Za: Klinički bolnički centar Rijeka
Predmet: Zaključna mišljenja o smrti osobe u zdravstvenoj ustanovi

UVOD:
Ministar Vili Beroš je na upit o ovom predmetu 24.1.2024. službeno odgovorio dopisom čija je preslika ovdje: https://drive.google.com/file/d/1Lg9pBXG...
U bitnome, dopisom je potvrdio kako zdravstvene ustanove i Ministarstvo zdravstva praktički uopće ne poštuju Zakon o zdravstvenoj zaštiti u članku 238, koji izrijekom navodi:

"Članak 238.
(1) Smrt svake osobe umrle u zdravstvenoj ustanovi mora pojedinačno biti analizirana na stručnom kolegiju one djelatnosti zdravstvene ustanove gdje je osoba umrla. Medicinska dokumentacija umrle osobe uz mišljenje stručnog kolegija, kao i nalaz specijalista patologije, ako je izvršena obdukcija, obvezno se dostavlja povjerenstvu za unutarnji nadzor zdravstvene ustanove najkasnije u roku od sedam dana od dana nastupa smrti.
(2) Povjerenstvo za kvalitetu zdravstvene ustanove obvezno je razmotriti svu pristiglu medicinsku dokumentaciju, mišljenja i nalaze iz stavka 1. ovoga članka jednom mjesečno. Zaključno mišljenje povjerenstva o smrti svake osobe pojedinačno povjerenstvo je obvezno dostaviti Ministarstvu najkasnije do konca mjeseca koji slijedi iza mjeseca u kojem je smrt nastupila.
(3) Sadržaj obrasca zaključnog mišljenja iz stavka 2. ovoga članka pravilnikom propisuje ministar."

U istom dopisu potpisanom od strane ministra Beroša navodi se da je u 2021. godini Ministarstvo zaprimilo 67 (šezdesetsedam) zaključnih mišljenja, dok je prema podacima HZJZ-a iste godine u zdarvstvenim ustanovama umrlo 32.746 osoba.

ZAHTIJEVAM PRISTUP SLJEDEĆIM INFORMACIJAMA:
1. Koliko je u godinama 2022. i 2023. u ustanovi ovog TJV umrlo osoba (po godinama)?
2. Koliko je zaključnih mišljenja o smrti osobe dostavljeno Ministarstvu zdravstva (po tim godinama)?
3. Presliku obrasca "Zaključno mišljenje povjerenstva o smrti" ovog TJV, budući da je ministar naveo kako predmetne obrasce kreira svaka bolnica (protivno članku 238/3 Zakona o zdravstvenoj zaštiti).

Ovaj zahtjev je sačinjen u zkldu sa ZPPI i ne zahtijeva stvaranje novih podataka niti izradu analiza od strane djelatnika ovog TJV.

S poštovanjem,

Miroslav Mađarić

Za: Klinički bolnički centar Rijeka

Molim proslijedite ovo službeniku za informiranje.

Obraćam se sa zahtjevom da požurite postupak u tijelu javne vlasti Klinički bolnički centar Rijeka koje se bavi mojim zahtjevom za pristup informacijama 'Zaključna mišljenja o smrti osobe u zdravstvenoj ustanovi'.

Kasnite u odnosu na zakonski rok. Molim odgovoriti žurno, u protivnom ću uložiti žalbu Povjerenici za informiranje!

Potpuna povijest mog zahtjeva za pristup informacijama i sva korespondencija dostupna je javno na ovoj internetskoj adresi: https://imamopravoznati.org/request/zakl...

S poštovanjem,

Miroslav Mađarić

Za: KBC Rijeka - sluzbenik za informiranje

Isprika na preuranjenogj požurnici!

S poštovanjem,

Miroslav Mađarić

Za: KBC Rijeka - sluzbenik za informiranje

**Poštovani,**

Zahvaljujem na vašem odgovoru u kojem navodite da KBC Rijeka nije popunjavao obrazac zaključnog mišljenja o smrti zbog izostanka pravilnika propisanog člankom 238. stavkom 3. Zakona o zdravstvenoj zaštiti.

Nažalost, ovakva situacija otvara nekoliko ozbiljnih pitanja i ukazuje na propuste koji se ne mogu opravdati samo nedonošenjem pravilnika od strane Ministarstva zdravstva. Ističemo sljedeće:

---

### 1. **Ishodi pacijenata i praćenje kvalitete skrbi**
Vaša tvrdnja da KBC Rijeka nije popunjavao obrasce zaključnog mišljenja o smrti ukazuje na to da se uopće ne prati sustavno ishode liječenja umrlih pacijenata. Zaključna mišljenja o smrti ključan su alat za:
- Identifikaciju uzroka smrti i analiza mogućih propusta u liječenju.
- Poboljšanje kvalitete zdravstvene skrbi kroz sustavno praćenje i izvještavanje.
- Postizanje transparentnosti i pravne sigurnosti, osobito u slučajevima sumnji u nepravilnosti.

Ako ustanove poput vaše ne izrađuju ovakva mišljenja, postavlja se pitanje kako pratite ishode i poboljšavate kvalitetu zdravstvene skrbi, što je temeljni cilj Zakona o zdravstvenoj zaštiti.

---

### 2. **Postupanje po članku 238. stavcima 1. i 2.**
Članak 238. stavci 1. i 2. Zakona jasno propisuju obvezu da povjerenstva za kvalitetu utvrđuju uzroke smrti, nepravilnosti u postupcima liječenja i predlažu mjere za poboljšanje kvalitete skrbi. U skladu s pravom na pristup informacijama, zahtijevam:
- **Informaciju o broju slučajeva u kojima je povjerenstvo za kvalitetu utvrdilo nepravilnosti u liječenju umrlih pacijenata u 2022. i 2023. godini.**
- **Opis postupaka koji su poduzeti temeljem tih nalaza.**

Ako ove analize nisu sustavno provedene, to predstavlja dodatni pokazatelj nepoštivanja zakonskih obveza, što ima dalekosežne posljedice za pacijente i sustav.

---

### 3. **Odgovornost Ministarstva zdravstva i vašeg KBC-a**
Istina je da Ministarstvo zdravstva nije donijelo pravilnik propisan člankom 238. stavkom 3., što predstavlja ozbiljan propust. Međutim, nedonošenje pravilnika ne oslobađa ustanove poput KBC-a Rijeka od obveze da koriste postojeće alate ili razviju privremene interne procedure za praćenje i analizu slučajeva smrti.

Kao ugledna zdravstvena ustanova, od KBC-a Rijeka se očekuje:
- Provedba aktivnosti za privremeno standardiziranje postupaka (interni obrasci, protokoli, itd.) dok Ministarstvo zdravstva ne donese pravilnik.
- Pokretanje inicijative prema Ministarstvu za donošenje pravilnika.

---

### 4. **Posljedice za pacijente i sustav**
Nedostatak sustavnih analiza smrti može rezultirati:
- Nemogućnošću prepoznavanja sustavnih problema u liječenju i skrbi.
- Ugrožavanjem prava pacijenata i njihovih obitelji na transparentnost i odgovornost u zdravstvenom sustavu.
- Izostankom informacija koje su ključne za planiranje i provedbu mjera za poboljšanje zdravstvene skrbi.

---

### 5. **Zahtjev za dodatnim informacijama**
S obzirom na navedeno, molim da mi dostavite sljedeće informacije:
1. Koliko je puta povjerenstvo za kvalitetu u vašem KBC-u postupalo po članku 238. stavcima 1. i 2. tijekom 2022. i 2023. godine?
2. Koliko je u tih postupanja utvrđeno nepravilnosti u liječenju?
3. Kakve su mjere predložene za poboljšanje kvalitete skrbi?
4. Ako nije bilo postupanja po članku 238. stavcima 1. i 2., molim da navedete razloge za izostanak.

---

### Zaključak
Nedonošenje pravilnika od strane Ministarstva zdravstva ozbiljan je propust koji zahtijeva hitno rješenje, ali to ne može biti opravdanje za potpuno izostavljanje postupanja od strane KBC-a Rijeka. Kao dio zdravstvenog sustava, KBC Rijeka ima obvezu poduzeti razumne korake kako bi se ostvarila svrha Zakona o zdravstvenoj zaštiti i zaštitila prava pacijenata.

S poštovanjem,

Miroslav Mađarić