Za: Ministarstvo zdravstva, Zagreb

SUBJECT: Projekt e-Smjernice – status sustava, ostvareni rezultati i podloge za primjenu suvremenih spoznaja u zdravstvenim postupcima

Povod ovom zahtjevu je slučaj u kojem se pojavilo pitanje postojanja, dostupnosti i primjene stručnih smjernica iz područja patologije nakon što je kod pacijenta dijagnoza amiloidoze postavljena sa značajnim zakašnjenjem, uz nastanak ozbiljne štete za pacijenta. U stručnoj komunikaciji pritom se spominjalo i pitanje primjene posebnih patohistoloških metoda, uključujući bojenje Kongo crvenilom.

Ovim zahtjevom ne traži se očitovanje o konkretnom slučaju, niti mišljenje o pravilnosti postupanja zdravstvenih radnika, niti ocjena eventualne liječničke pogreške.

Međutim, navedeni slučaj otvorio je pitanje dostupnosti i sustavnog upravljanja stručnim smjernicama u zdravstvenom sustavu Republike Hrvatske. Naime, javno dostupni Zbornik smjernica stručnih društava Hrvatskog liječničkog zbora obuhvaća smjernice objavljene približno do 2014. godine, dok za Hrvatsko društvo za patologiju i sudsku medicinu HLZ-a nije moguće jednostavno utvrditi postojanje, sadržaj niti dostupnost važećih stručnih smjernica iz područja patologije.

Istodobno, Zakon o zdravstvenoj zaštiti propisuje da se načelo kvalitete zdravstvene zaštite ostvaruje provođenjem mjera sukladno suvremenim spoznajama u zdravstvenim postupcima, kojima se osigurava najviša moguća razina kvalitete zdravstvene zaštite i najpovoljniji ishod liječenja.

U situaciji kada nije moguće jednostavno utvrditi koje se stručne smjernice smatraju važećim i aktualnim izrazom tih suvremenih spoznaja za pojedina stručna područja, uključujući područje patologije, postavlja se pitanje na koji se način u praksi osigurava provedba navedenog zakonskog načela. Takva situacija može imati izravne posljedice na ujednačenost stručne prakse, kvalitetu zdravstvene zaštite i sigurnost pacijenata, a u pojedinim slučajevima potencijalno i na nastanak štete za pacijente zbog zakašnjelog ili otežanog postavljanja dijagnoze.

Upravo zbog toga projekt Ministarstva zdravstva „e-Smjernice – informatički sustav zdravstvenih smjernica s integracijom u ostale sustave e-zdravlja“ predstavlja iznimno važnu inicijativu, čiji je deklarirani cilj bio objediniti zdravstvene smjernice, učiniti ih dostupnima kroz jedinstveni sustav te pridonijeti standardizaciji dijagnostičkih i terapijskih postupaka u zdravstvenom sustavu Republike Hrvatske.

Prema javno dostupnim informacijama, projekt e-Smjernice bio je predviđen još u strateškim dokumentima razvoja e-zdravlja prije više od deset godina, zbog čega postoji osobit javni interes za informacije o njegovim rezultatima, sadašnjem statusu te njegovoj ulozi u osiguravanju dostupnosti suvremenih medicinskih spoznaja zdravstvenim radnicima.

Radi razumijevanja rezultata navedenog projekta i njegovog sadašnjeg statusa, zahtijevam pristup sljedećim postojećim informacijama:

1. Završno izvješće projekta „e-Smjernice – informatički sustav zdravstvenih smjernica s integracijom u ostale sustave e-zdravlja“.

2. Dokument kojim je potvrđen završetak projekta te preuzimanje odnosno isporuka sustava.

3. Dokument koji sadrži opis funkcionalnosti isporučenog sustava.

4. Dokument koji sadrži popis zdravstvenih smjernica uključenih u sustav na dan završetka projekta ili, ukoliko takav dokument ne postoji, informaciju jesu li na dan završetka projekta u sustav bile uključene zdravstvene smjernice te koliko ih je bilo.

5. Informaciju koristi li se sustav trenutno u produkcijskom radu.

6. Ukoliko se sustav koristi:
6.1. od kojeg datuma je u produkcijskoj uporabi,
6.2. koje kategorije korisnika imaju pristup sustavu,
6.3. na koji način se pristupa sustavu (primjerice putem CEZIH-a, zasebnog portala ili drugog informacijskog sustava),
6.4. broj registriranih korisnika sustava na dan zaprimanja ovog zahtjeva,
6.5. broj evidentiranih pristupa sustavu tijekom 2025. godine.

7. Ukoliko sustav nije u produkcijskoj uporabi, dokument iz kojeg je vidljiv njegov trenutni status.

8. Ukoliko projekt nije dovršen ili nije formalno završen, dokument ili dokumente iz kojih je vidljivo:
8.1. u kojoj se fazi projekt trenutno nalazi,
8.2. planirani i ostvareni rok završetka projekta,
8.3. razlozi kašnjenja odnosno nezavršetka projekta,
8.4. planirani datum dovršetka projekta, ukoliko je određen.

9. Informaciju postoji li trenutno aktivna mrežna adresa (URL) sustava ili korisničkog sučelja sustava e-Smjernice te, ukoliko postoji, dostavu te informacije.

10. Dokument ili dokumente koji opisuju svrhu, očekivane učinke i namjenu sustava e-Smjernice, uključujući njegovu ulogu u osiguravanju kvalitete zdravstvene zaštite, standardizaciji zdravstvenih postupaka, primjeni medicine utemeljene na dokazima te dostupnosti stručnih smjernica zdravstvenim radnicima.

11. Dokument ili dokumente iz kojih je vidljivo koje se vrste dokumenata, izvora ili stručnih podloga u zdravstvenom sustavu Republike Hrvatske smatraju dokumentiranom podlogom za primjenu „suvremenih spoznaja u zdravstvenim postupcima“ u smislu načela kvalitete zdravstvene zaštite propisanog Zakonom o zdravstvenoj zaštiti.

12. Ukoliko dokument iz točke 11. ne postoji, dostavu postojećih dokumenata kojima Ministarstvo zdravstva raspolaže, a iz kojih je vidljivo na temelju kojih se dokumenata, izvora ili stručnih podloga osigurava primjena suvremenih spoznaja u zdravstvenim postupcima.

13. Dokument ili dokumente kojima je uređeno:
13.1. donošenje,
13.2. prihvaćanje,
13.3. objava,
13.4. održavanje,
13.5. ažuriranje

stručnih i kliničkih smjernica u zdravstvenom sustavu Republike Hrvatske, ukoliko takvi dokumenti postoje.

### Napomena

S obzirom na odredbe Zakona o pravu na pristup informacijama, napominjem da se ovim zahtjevom ne traži stvaranje nove informacije, niti analize i tumačenja, kao niti pristup cjelovitom spisu, već isključivo pristup postojećim informacijama kojima raspolaže nadležno tijelo.

Ukoliko tijelo ne raspolaže pojedinom od traženih informacija, zahtijevam da se za svaku pojedinu točku zahtjeva izričito navede raspolaže li ili ne raspolaže traženom informacijom odnosno dokumentom.

Također, u slučaju da tražene informacije djelomično sadrže podatke koji sukladno Zakonu podliježu ograničenju, zahtijevam da se omogući pristup preostalom dijelu informacije sukladno načelu razmjernosti i javnog interesa (članak 15. stavak 5. ZPPI).

Nadalje, ne traži se uvid u cjelokupni spis, davanje stručnog mišljenja, medicinska ocjena pojedinog slučaja niti izrada nove dokumentacije. Ne traži se niti analiza uzroka nastanka štete, ocjena kvalitete liječenja ili utvrđivanje odgovornosti bilo koje osobe, već isključivo pristup postojećim informacijama o projektu e-Smjernice, njegovim rezultatima te dokumentiranim podlogama na kojima se temelji primjena suvremenih spoznaja u zdravstvenim postupcima.

Ukoliko ovo tijelo javne vlasti smatra da se bilo koja od traženih informacija nalazi u posjedu drugog tijela javne vlasti, zahtijevam postupanje sukladno odredbama Zakona o pravu na pristup informacijama koje uređuju ustupanje zahtjeva nadležnom tijelu.

S poštovanjem,

Miroslav Mađarić

Za: PISARNICA

Poštovani,

zahvaljujem na dostavljenom odgovoru i Odluci o poništenju postupka javne nabave za izgradnju i uspostavu sustava e-Smjernice.

Iz javno dostupnih podataka proizlazi da je Ugovor o dodjeli bespovratnih sredstava za projekt e-Smjernice sklopljen 7. studenoga 2019., a provedba projekta započela je 1. prosinca 2019. godine. To znači da je projekt započeo više mjeseci prije proglašenja pandemije bolesti COVID-19 i epidemioloških ograničenja koja su uslijedila tijekom ožujka 2020. godine.

Razumljivo je da je pandemija mogla utjecati na dinamiku provedbe projekta tijekom 2020. i 2021. godine. Međutim, upravo zbog toga postoje projektni planovi, odluke i izmjene rokova iz kojih je moguće utvrditi kako se tijekom provedbe projekta mijenjao plan njegove realizacije. Iz dostavljene Odluke proizlazi da je postupak javne nabave za izgradnju i uspostavu sustava e-Smjernice raspisan tek u veljači 2023., a potom poništen zbog isteka razdoblja provedbe projekta i neodobravanja njegova daljnjeg produljenja.

Budući da je svrha mog zahtjeva utvrditi kronologiju provedbe projekta, a ne tražiti mišljenje ili obrazloženje Ministarstva, zahtijevam dostavu sljedećih postojećih informacija i dokumenata:

1. Presliku dokumenta (projektnog plana, vremenskog plana, odluke ili drugog postojećeg akta) iz kojeg je vidljiv **izvorno planirani rok uspostave sustava e-Smjernice**, odnosno rok koji je vrijedio prije svih naknadnih izmjena tijekom provedbe projekta.

2. Preslike dokumenata ili drugih postojećih akata iz kojih su vidljive **sve naknadno odobrene izmjene rokova provedbe projekta**, uključujući datum donošenja pojedine izmjene i novi rok koji je njome određen.

3. Presliku dokumenta ili drugog postojećeg akta iz kojeg proizlazi da je razdoblje provedbe projekta konačno određeno do **30. lipnja 2023.**, odnosno dokument kojim je odobreno posljednje produljenje provedbe projekta.

4. Presliku dokumenta kojim je, nakon poništenja postupka javne nabave 24. listopada 2023., odlučeno:

* o nastavku provedbe projekta,
* ili o njegovoj obustavi,
* ili o odustajanju od projekta.

Ako takav dokument ne postoji, zahtijevam informaciju da nije donesen.

5. Ako projekt nije obustavljen, presliku odluke ili drugog postojećeg dokumenta iz kojeg je vidljivo na koji je način planiran nastavak odnosno dovršetak projekta e-Smjernice.

6. Ako je nakon poništenja postupka javne nabave pokrenut novi projekt ili novi postupak javne nabave za uspostavu sustava e-Smjernice, zahtijevam presliku odluke ili drugog akta o njegovu pokretanju.

### Napomena

S obzirom na odredbe Zakona o pravu na pristup informacijama, napominjem da se ovim zahtjevom **ne traži stvaranje nove informacije**, niti analize i tumačenja, kao niti pristup cjelovitom spisu, već isključivo pristup postojećim informacijama kojima raspolaže nadležno tijelo. Ukoliko ovo TJV ne posjeduje zahtijevane informacije, neka tako i navede u svojem odgovoru.

Također, u slučaju da tražene informacije djelomično sadrže podatke koji sukladno Zakonu podliježu ograničenju, zahtijevam da se **omogući pristup preostalom dijelu informacije sukladno načelu razmjernosti i javnog interesa** (članak 15. stavak 5. ZPPI).

Sukladno članku 23. stavku 5. Zakona o pravu na pristup informacijama, tijelo javne vlasti ne može odbiti zahtjev isključivo pozivanjem na formalne razloge ako postoji mogućnost pružanja traženih informacija.

Zahtijevam da odgovor dostavite elektroničkim putem sukladno članku 16. stavku 3. Zakona o pravu na pristup informacijama.

S poštovanjem,

Miroslav Mađarić

Za: Ministarstvo zdravstva, Zagreb

Molim proslijedite ovo službeniku za informiranje.

Prošao je zakonski rok za dostavljanje odgovora za zahtjev za pristup informacijama 'Projekt e-Smjernice – status sustava, ostvareni rezultati i podloge za primjenu suvremenih spoznaja u zdravstvenim postupcima' stoga vam se obraćam da požurite postupak u tijelu javne vlasti Ministarstvo zdravstva, Zagreb koje je dužno odgovoriti na moj zahtjev za pristup informacijama.

Zakonski rok za odgovor je istekao. Ukoliko TJV ne odgovori u roku od 5 dana (30.7.2026) , pokrenut će se žalbeni postupak kod Povjerenice za informiranje.

Uvid u potpunu povijest mog zahtjeva za pristup informacijama i cijela korespondencija s tijelom javne vlasti dostupni su javno na ovoj internetskoj adresi: https://imamopravoznati.org/request/proj...

S poštovanjem,

Miroslav Mađarić

Za: Ministarstvo zdravstva, Zagreb

Žalba Povjerenici za informiranje:

Poštovani!
Putem: Ministarstva zdravstva
Poštovani,
temeljem članka 25. Zakona o pravu na pristup informacijama podnosim žalbu zbog šutnje administracije, putem Ministarstva zdravstva, protiv postupanja Ministarstva zdravstva u predmetu zahtjeva za pristup informacijama:
„Projekt e-Smjernice – status sustava, ostvareni rezultati i podloge za primjenu suvremenih spoznajama u zdravstvenim postupcima“
IPZ predmet:
https://imamopravoznati.org/request/proj...
Zahtjev za pristup informacijama podnesen je 24. lipnja 2026.
Ministarstvo zdravstva je 9. srpnja 2026. dostavilo djelomičan odgovor, odnosno Odluku o poništenju postupka javne nabave za uspostavu sustava e-Smjernice. Time nije odgovoreno na veći dio zahtjeva niti su dostavljeni dokumenti koji su bili predmet zahtjeva.
Istoga dana, 9. srpnja 2026., podnio sam dopunski zahtjev kojim sam precizno zatražio dostavu postojećih dokumenata iz kojih je vidljivo:
izvorno planirani rok uspostave sustava e-Smjernice,
sve odobrene izmjene rokova provedbe projekta,
dokument kojim je određeno konačno razdoblje provedbe projekta,
dokument kojim je nakon poništenja postupka javne nabave odlučeno o nastavku provedbe projekta, njegovoj obustavi ili odustajanju od projekta,
dokument o planiranom nastavku odnosno dovršetku projekta, ako projekt nije obustavljen,
dokument o pokretanju eventualnog novog projekta ili novog postupka javne nabave.
Budući da Ministarstvo nije odgovorilo niti donijelo rješenje u zakonskom roku, 25. srpnja 2026. podnio sam požurnicu kroz sustav IPZ.
Unatoč proteku zakonskog roka, Ministarstvo zdravstva do dana podnošenja ove žalbe nije odlučilo o zahtjevu niti je dostavilo tražene informacije ili donijelo rješenje kojim bi zahtjev odbilo ili odbacilo.
Predmet zahtjeva odnosi se isključivo na postojeće dokumente kojima Ministarstvo raspolaže ili treba raspolagati u vezi provedbe projekta financiranog javnim sredstvima. Ne traži se izrada novih informacija niti davanje mišljenja ili analiza.
Stoga predlažem da Povjerenica za informiranje uvaži ovu žalbu te, sukladno svojim ovlastima iz Zakona o pravu na pristup informacijama, naloži Ministarstvu zdravstva da bez odgode odluči o zahtjevu i omogući pristup traženim informacijama odnosno donese odgovarajuće rješenje.
S poštovanjem,
Miroslav Mađarić

Srdačan pozdrav / Best regards!
---------------------------------------------------------
Dr.sc. Miroslav Mađarić, dipl.ing.el.

S poštovanjem,

Miroslav Mađarić